Cada Seguradora possui um critério, por isso é importante sempre consultar as condições gerais do produto contratado, mas de forma geral essas são as exclusões:
– Gravidez, aborto e suas consequências. A não ser que seja decorrente de acidente pessoal coberto, neste caso, é necessário comprovação do nexo causal por meio de exames de imagem realizados após o acidente.
– Anomalias congênitas de conhecimento do segurado que não foram declaradas na contratação da cobertura.
– Qualquer tipo de hérnia decorrente de doença. A não ser que ela ocorra após tratamento cirúrgico ou seja decorrente de acidente pessoal coberto na apólice. Neste caso, é necessário comprovação do nexo causal por meio de exames de imagem realizados após o acidente.
– Tratamentos clínicos ou cirúrgicos para métodos contraceptivos, infertilidade, esterilidade, inseminação artificial e mudança de sexo.
– Tratamentos clínicos ou cirúrgicos para estética e suas consequências. Não está coberto mamoplastias redutoras, tratamentos para senilidade, geriatria, rejuvenescimento, repouso e convalescença. Também estão excluídas cirurgias plásticas com finalidades estéticas ou embelezadoras e suas consequências.
– Tratamento clínico ou cirúrgico para obesidade em qualquer modalidade e as possíveis consequências.
– Qualquer procedimento que não está previsto no Código Brasileiro de Ética Médica e não seja reconhecido pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia.
– Qualquer doença ou transtorno mental, síndrome do pânico, estresse ou todo tipo de desvio comportamental e psiquiátrico.
– Cirurgias ortognáticas, tratamentos dentários, ortodônticos e intervenções por razões reparadoras.
– Tratamento de fisioterapia, a não ser que seja decorrente de doença neurológica.
– Instabilidades crônicas, incluindo as lesões meniscais e ligamentares de joelho e lesões de ombro de característica degenerativa, síndromes do impacto, lesões de supra espinhais, Luxações recidivantes de qualquer articulação, exceto após tratamento cirúrgico.
– Doenças progressivas, como fibromialgia, artrite reumatoide, osteoartrose, doenças reumatológicas e ósseas.
– As lombalgias, lombociatalgias, ciáticas, síndrome pós-la minectomia, protusões discais, dorsalgias, cervicalgias e cervicobraquialgias, sacralgias e outros quadros degenerativos; n. Ceratotomia (cirurgia para correção de miopia)
– Período que antecede a cirurgia agendada/programada.
Além disso, não são aceitos afastamentos decorrentes dos riscos excluídos do seguro de vida:
– Uso de material nuclear, independente do fim. Incluindo explosão nuclear, contaminação radioativa ou exposição a radiações nucleares ou ionizantes.
– Atos ou operações de guerra. Seja guerra química ou bacteriológica, civil, guerrilha, revolução, terrorismo, agitação, revolta, motim, sedição, sublevação ou outras perturbações de ordem pública.
– Doenças preexistentes à contratação do seguro de vida que o segurado já tinha conhecimento.
– Epidemias e pandemias declaradas por órgãos competentes.
– Doação intervivos (ou seja, se você receber uma doação de rim e morrer por conta da operação).
– Transplante intervivos, exceto nas situações passíveis de pagamento previstas na cobertura de Doenças Graves, quando contratada.
– Suicídio cometido nos primeiros 24 meses da vigência do seguro, período de vigência para indenização em caso de suicídio.
– Competições ilegais em veículos a motor, aeronaves ou embarcações. Incluindo treinos preparatórios se forem ilegais.
– Tufões, ciclones, terremotos, furacões, maremotos, erupções vulcânicas e outras perturbações da natureza.
– De ato reconhecidamente perigoso que não seja motivado por necessidade justificada, salvo se a morte ou incapacidade do Segurado provier de meio de transporte mais arriscado.
– Quaisquer consequências decorrentes de atos ilícitos dolosos praticados pelo Segurado, pelo Beneficiário ou pelo representante de um ou de outro.
– Se o segurado dirigir qualquer tipo de veículo ou equipamento sem ter aptidão legal para essa direção.
Além disso, o segurado não receberá indenização caso seja afastado e continue exercendo alguma atividade relativa a sua profissão ou qualquer outra ocupação que dê renda.